日前，医院综合改革评价工作结果出炉。我市以全省第二的排名获优秀等次，并获得中央和浙江省财政补助资金万元。县级方面，除椒医院外，临海、黄岩、仙居在全省排名中获优秀等次，天台、三门、温岭、玉环、路桥等5个县（市、区）获良好等次。
在优秀等次的背后
各地都做了哪些工作？
一起来了解下
台州市
推进联动改革
◆去年，市委、市医院综合改革工作，市委深改委专题听取汇报，强调要多措并举，精准发力，坚决打赢综合医改攻坚战；
◆市人大常委会专题审议公立医改综合改革政策落实情况，提出五条审议意见；
◆市政府召开深化医药卫生体制改革领导小组扩大会议，要求实施“五医”联动，医院活力。
按照“控总量、腾空间、调结构、保衔接”的改革路径，年，出台十多个配套改革政策。全面实施药品集中采购和“两票制”，进一步减少流通环节，降低药品耗材虚高价格。推行按病种、按人头、按床日等复合式医保支付方式改革，医院率先开展总额预算下按疾病诊断相关分组（DRGs）付费方式试点。
医院启动新一轮医疗服务价格调整，降低大型医用设备检查费、检验费，取消耗材加成，提高诊查费、手术费、护理费。推进薪酬制度改革，落实“两个允许”，医院绩效工资总量，医院推行院长（党委书记）年薪制。
加快智慧医疗建设，大力推行健康一卡通，全市家公立医疗机构全部实现“一卡就诊、脱卡结算”和“先诊疗后付费”，检查检验结果共享互认，患者就医体验明显改善。
落实分级诊疗
我市以开展县域医共体（紧密型医联体）建设为载体，构建“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的分级诊疗体系。
在路桥区、玉环市省、市级试点的基础上全面推进县域医共体建设，从群众的健康需求出发，结合区域医疗卫生布局，医院牵头，组建了15家医共体，各医共体初步实现人财物上下贯通，做到医疗机构“一家人”、人员使用“一盘棋”、财务管理“一本账”，通过资源共享、人员下沉、学科共建，基层医疗机构服务水平和能力明显提升。
去年12月，临海、温岭、天台、仙居、三门等5个县市和椒江、黄岩两区分别启动医共体和紧密型医联体，按照省定医共体55项和市定医联体28项重点任务清单，逐项抓落实，5个县（市、区）的10家医共体和4家医联体已完成组织框架搭建。
同时，充分发挥医院的龙头引领作用，积极参与医共体和紧密型医联体建设。台州恩泽医疗中心（集团）与路桥区3家医共体建立紧密合作关系，每天派出20多名高职称医务人员到基层医疗机构坐诊；全医院、派出15名管理、医疗专家担任该院的院长、副院长和科室主任。
医院医院医院进行深度合作，实行精准下沉、精准帮扶。年，全市基层就诊率达到55.64%，同比上升0.64个百分点。
紧盯主要指标
我市将医疗总费用、门急诊均次费用、住院均次费用、药占比、检查检验占比、百元医疗服务收入消耗的卫医院综合改革成效的指标，实行全程跟踪监测，建立月分析、季排名、半年督查制度，对指标明显异常、控费工作不力的进行通报，分析原因，研究对策，落实整改措施。对指标持续恶化的，建立预警、约谈责任机制，确保整改到位。
年，医院总费用、门急诊均次费用、住院均次费用、药占比等主要指标全部达到省控指标要求，百元医疗收入消耗卫生材料费用、检查化验收入占比、医疗服务收入占比等指标较年明显好转。
临海市
此次临海市获得医院综合改革评价优秀县市，居全省前列，台州市第一。近年来，临海市以“三个导向”持续推进全市医院综合改革成效明显。
需求导向“挂号”
有限配置实现有效就医
以群众需求探路，“共性+个性”明确各级各类医疗机构功能定位，全市22家医疗卫生医院、医院医共体3个，明确“1+11”配套政策，提升55项医疗卫生重点改革任务。
差异化发展基层卫生院“一院一品”特色科室19家，如市一医共体白水洋分院将眼科作为重点发展学科；市二医共体医院骨科桃渚分中心的资源优势，重点发展骨科；市一医共体医院服务团队建立康养诊疗区等。
问题导向“开方”
建机制协同持续发展
以医共体资金池为基础，设立医共体内财务管理中心，加强医疗卫生机构成本控制，实行统一银行账户，统一资金拨付，会计核算一本账，有力破解资金协同管理难题。
同时积极探索药品供应、配送、使用全程管理，落实基本药物制度，实现医院药品收入占比五年“五连降”。在全省率先实现耐多药肺结核防、治、康复服务链“零负担”建设。
实效导向“体检”
医疗服务管理双提高
搭建分级诊疗层级化“健康台阶”，探索多元化、多专科、多领域的医联体建设，4家医院分别与浙一医、浙二医、医院、医院、医院及优秀医疗团队达成协作。
建成“家庭医生+公卫、妇幼保健服务团队+支撑平台”的层级化团队服务支，基本实现临海常见病、多发病在县域内得到有效诊治。年，临海市县域就诊率（按常住人口计算）和基层就诊率分别达到85.41%，70.38%，同比上升0.25%，1.43%。
黄岩区
近年来，黄岩区多举措、共发展，持续推进全市医院综合改革成效明显。
推进“三医联动”改革
医疗服务价格动态调整机制
黄岩区紧紧抓住“三医联动”改革契机，以药品集中采购和使用为突破口，加大药品和高值医用耗材的改革力度，取消药品加成，压缩不必要药品和医用耗材使用量、控制不必要检查检验等，腾出的空间及时用于调整医疗服务价格，建立医疗服务价格的动态调整机制。
年黄岩区门急诊均次费用下降6.9%，住院均次费用下降1.55%，药占比下降5.48%，检查检验占比下降0.02%，医疗服务占比达到31.17%。
推进医保支付方式的改革
减轻群众就医负担
年，黄岩区相继出台《黄岩区基本医疗保险支付方式改革暂行办法》和《黄岩区基本医疗保险支付方式改革实施细则(暂行)》，实行医保费用总额预算管理，建立起“总额预算、结余适当留用、超支合理分担”的激励约束机制，积极引导医院加强自我管理、控制医疗成本和提高医疗质量。
推进区域内医联体建设
实现医疗机构同步同质发展
黄岩区建立以市一医、医院的紧密型区域医联体，通过住院分部（分院）、联合门诊、博士（硕士）工作站建设，实现医联体内医疗机构同步同质发展。
医院共派驻18名医疗骨干人员进驻住院分部，开展会诊64次，指导病历讨论32次，教学查房54次，开展专题讲座45场，技术培训24次；派驻32名医生到联合门诊坐诊，接诊病人人次，并在9家基层卫生院开创中医康复、针灸推拿、中医内科等特色化品牌学科。
黄岩区组建了18人的博士团和24人的硕士团，并在两家中心卫生院成立了工作站，开展专家门诊次，开展创新性诊疗项目30项，接诊病人人次。年黄岩区的县域就诊率达到89.31%，基层就诊率达到70.22%。
仙居县
仙居县根据国家和省医院综合改革重点任务，结合健康浙江考核要求，围绕医院综合改革评价的2个定性指标和8个定量指标，持续深化医院综合改革工作。
强化改革组织建设
健全强有力的推进机制
加强组织领导。主要领导负总责，分管领导具体抓，成立综合改革工作专班，明确责任，将各项任医院、到科室、到具体负责人。
完善工作机制。定期召开工作推进会，组建工作交流群，及时掌握综合医改指标完成情况，实行每月汇总分析、每季考核通报。
突出重点攻坚。对发现存在困难、差距的指标，召开专题分析推进会，逐项分析研究、逐一落实整改，确保取得成效。
强化三医联动改革
完善医院运行机制
加强药品耗材使用环节监管。不断推进临床路径、DRGs管理，完善药品临床使用监测制度，对抗生素、辅助性和营养性用药等使用情况进行实时监控。医院药品和耗材供应链管理专项检查，促进合理用药、合理使用耗材。
推进医疗服务价格调整。全面完成医院医疗服务价格调整，进一步理顺医疗服务比价关系，优化医院收入结构。医疗服务收入占比为30.67%，同比提高1.67%。
深化医保支付方式改革。出台《仙居县县域医共体基本医疗保险基金总额预算管理暂行办法》，推行多元复合型医保支付方式，制定“总额预算、按月预拨、结余留用、超支合理分担”的绩效考核分配制度，协调推进费用控制与品质提升。
强化医共体建设
构建县域医疗卫生服务新体系
有效整合县域医疗卫生资源。医院医院的两个县域医共体。一方面推动同质化管理，建立八大管理中心和运行制度，质量同检查、同反馈、同整改，推动医共体同步同质提升。
另一方面推行差异化发展，各院区形成各有侧重的特色学科，医院医共体横溪院区以骨科和呼吸内科为特色学科、医院医共体白塔院区以消化内科为特色学科等。年县域就诊率89.36%，同比提高3.56%。
着力推动优质医疗资源下沉。年2医院17名管理人员、36名专家流转到基层成员单位，建立16个全（专）科联合门诊，同时在安岭、朱溪等偏远乡镇开通互联网诊疗服务，全面提升基层医疗服务能力。年基层就诊率63.63%，同比提高2.35%。
积极打造“一县一品”。探索构建“慢病患者就诊、配药跑零次”的管理新模式，推出健康随访日、慢病管理师制度，提供移动随访、上门体检、上门送药服务等便民措施，切实提高群众就医获得感。
原标题：《全省第二！台州获评“优等生”》
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